PLFSS 2026

Ondam* et maîtrise des dépenses de santé

Pour 2026, la progression des dépenses d’assurance maladie a été fixée à +3,1%, (au lieu des 1,6 % prévus initialement) soit 274,4 Md€. Cette hausse est insuffisante pour faire face aux besoins de la population qui augmentent en moyenne chaque année de 4 à 5 %. Les moyens consacrés à l’hôpital sont augmentés de 3,5 Md€. Les difficultés de l’hôpital public ne seront en rien résolues. Le sous-Ondam de la médecine de ville s’élève à 117,5 Md€. 

Le déficit de la branche maladie est fixé à 13,8 Md€. Des économies dans le champ de la santé sont prévues, via des mesures impliquant des efforts de la part des assuré·es. 

La prescription des arrêts de travail est encadrée. Un décret doit être pris pour définir un plafond pour la durée maximale des arrêts de travail. Ce plafond ne pourra pas être supérieur à un mois pour une première prescription et à deux mois pour une prolongation de prescription. Les médecins pourront déroger à ces plafonds au regard de la situation du patient et en prenant en compte les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS). Les médecins devront, à compter du 1er septembre 2026, faire figurer les motifs de l’arrêt à des fins de contrôle par l’assurance maladie. (Le gouvernement vient de reculer sur cette mesure à l’issue de la grève des médecins libéraux). Les parlementaires ont voté pour le maintien de la visite médicale obligatoire de retour de congé maternité que le gouvernement voulait rendre facultative. 

Le texte initial prévoyait d’étendre la participation forfaitaire et la franchise médicale (reste à charge pour les patients) aux consultations chez les dentistes et aux dispositifs médicaux (pansements, orthèses…) et d’instaurer un plafond spécifique pour les transports de patients. Étaient également prévues la baisse du plafond de prise en charge des indemnités journalières pour les affections de longue durée (ALD) dites « non exonérantes » et une mesure de lutte contre les « rentes » excessives de certains professionnels de santé. L’ensemble de ces dispositions a été supprimé par les parlementaires. 

Le gouvernement avait également annoncé l’adoption d’un décret visant à doubler le montant des participations forfaitaires et des franchises médicales, mais il a finalement renoncé pour l’instant.

« Suspension » de la réforme des retraites

La LFSS « suspend » jusqu’à janvier 2028 le calendrier d’augmentation de l’âge légal de départ en retraite et de la durée d’assurance inscrit dans la loi du 14 avril 2023 portant réforme des retraites. Cette suspension concerne les générations 1964 à 1968 qui pourront partir un trimestre plus tôt. Par exemple, pour la génération 1964, qui sera la prochaine à partir en retraite, l’âge légal de départ sera de 62 ans et 9 mois et non plus 63 ans, comme prévu par la réforme de 2023. Les personnes nées en 1969 ou après resteront soumises à l’âge légal de 64 ans. La durée de cotisations requise pour le taux plein est également réduite d’un trimestre mais pour les seules générations 1964 (170 au lieu de 171) et 1965 (171 au lieu de 172). Une exception avec 2 trimestres de moins pour ceux nés entre janvier et fin mars 1965. Les générations suivantes devront toujours cotiser 172 trimestres. Il ne s’agit en aucun cas d’une suspension mais d’un simple décalage de la réforme bénéficiant à 4 générations.

Afin de financer la suspension de la réforme des retraites, pour un gain espéré de 1,5 Md€, la hausse d’une fraction de la contribution sociale généralisée (CSG) de 9,2% à 10,6% sur les revenus du capital a été actée par le vote d’un amendement de compromis du gouvernement. Cette hausse est appelée « contribution financière pour l’autonomie (CFA) ». Ne seront pas concernés « les revenus fonciers et plus-values immobilières, les revenus issus des contrats d’assurance-vie, des plans et contrats d’épargne-logement (PEL et CEL) et des plans d’épargne populaire (PEP) ». 

Autres mesures sur les retraites

Pour l’année 2026, l’objectif de dépenses de la branche vieillesse est fixé à 310,4 Md€ (7 Md€ de plus qu’en 2025).

Le texte contient d’autres mesures sur les retraites. Le recours au cumul emploi-retraite est modifié à partir du 1er janvier 2027, pour les personnes partant à la retraite après cette date : 

S’agissant des retraites des mères de famille : 

• la prise en compte du nombre d’enfants pour le calcul du salaire annuel moyen des assurées est actée par décret. Le salaire de référence sera établi sur la base des 24 meilleures années de carrière pour les mères d’un enfant, et des 23 meilleures années de carrière pour les mères de deux enfants et plus. La mesure entrera en vigueur pour les départs en retraite intervenant à partir de 2026 Le gouvernement prétend que ce dispositif générera une hausse de la pension pour 50% des femmes concernées !
• les départs anticipés pour carrière longue des mères sont facilités. La durée d’assurance pour l’ouverture de la retraite anticipée sera majorée pour la naissance d’un enfant dans la limite de deux trimestres. La mesure s’appliquera en septembre 2026. Plus de 13 000 femmes nées à partir de 1970 en seront bénéficiaires.

Ces mesures homéopathiques ne compensent pas l’inégalité des retraites et pensions hommes-femmes et en amont l’inégalité des salaires et traitements.

Plusieurs dispositions du texte initial ont été supprimées au cours de l’examen parlementaire : le gel des pensions de retraite et de certaines prestations sociales (« année blanche »), la sous-indexation des pensions de retraite entre 2027 et 2030 et le gel du barème de la CSG sur les revenus de remplacement (pensions de retraite et d’invalidité, allocations d’assurance chômage).

Taxe sur les complémentaires santé et niches sociales

La loi vise à opérer des transferts entre la Sécurité sociale et les complémentaires santé, dont les cotisations réclamées aux assurés ont augmenté de façon régulière ces dernières années. Elles seront redevables d’une nouvelle contribution pour la seule année 2026, au taux de 2,05% assis sur l’ensemble des cotisations de leurs adhérents. Les parlementaires ont complété cette mesure en prévoyant qu’une négociation entre les acteurs compétents devrait être engagée avant le 31 mars 2026, afin de s’assurer que les complémentaires ne répercutent pas cette taxe sur les contrats des assurés. Cet engagement n’a aucune valeur.

En matière de niches sociales, le texte prévoit que la contribution patronale spécifique applicable aux indemnités de rupture conventionnelle et de mise à la retraite sera rehaussée de 30 à 40%. 

La déduction forfaitaire de cotisations patronales sur les heures supplémentaires est étendue aux entreprises de 250 salariés et plus, alors qu’elle était jusqu’à présent réservée aux entreprises de 20 à moins de 250 salariés. L’objectif est d’encourager le recours aux heures supplémentaires ! Cette disposition a été déclarée conforme à la Constitution par le Conseil constitutionnel, dans sa décision DC du 30 décembre 2025. 

Les parlementaires ont supprimé une mesure introduite par le gouvernement qui proposait d’augmenter de 8% la contribution patronale sur certains compléments de salaires (titres-restaurants, chèques-vacances, chèques cadeaux…).

Santé et accès aux soins

Le texte prétend renforcer l’accès aux soins sur tout le territoire et recourir davantage au conventionnement des professionnels de santé afin de maîtriser les dépassements d’honoraires.  

Pour lutter contre les déserts médicaux, un nouveau statut de praticien territorial de médecine ambulatoire (PTMA) est institué. Il doit favoriser l’installation de jeunes médecins dans les territoires concernés. Une mesure vise également à soutenir le maintien d’un maillage officinal de proximité, pour améliorer l’installation des pharmacies dans les petites communes.

Le texte permet d’entériner et de déployer le réseau France Santé, qui vise à structurer et garantir une offre de soins de proximité. 

Le texte prévoit des mesures pour la mise en œuvre de la nouvelle stratégie « vaccination et immunisation 2025-2030 » : actualisation des obligations vaccinales des professionnels de santé et de la petite enfance, simplification du pilotage des centres de vaccination…

L‘accompagnement de la perte d’autonomie à domicile et la capacité d’accompagnement des maisons de retraite sont renforcés. 250 millions d’euros permettront de financer le recrutement de 4 500 professionnels supplémentaires en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Cette mesure s’inscrit dans l’objectif de création de 50 000 postes en Ehpad d’ici 2030. Cet objectif ne sera pas atteint et sert de thème de communication pour le gouvernement.Toujours pas de loi de programmation et de financement de la perte d’autonomie.

Une taxe sur les boissons énergisantes alcoolisées (type « Vody », boissons très prisées des jeunes), est instaurée. 

Prestations familiales

Les prestations sociales, comme les allocations familiales ou les aides au logement, seront indexées sur l’inflation en 2026 (suppression de la mesure prévoyant le gel des prestations sociales pour 2026). Par contre, à partir du 1^er mars 2026, l’âge de majoration des allocations familiales est reculé de 14 à 18 ans dans le but d’économiser plus de 1,2Md€ à l’horizon 2030 !

Un nouveau congé de naissance, indemnisé par la sécurité sociale au bénéfice des deux parents, est créé. Il s’ajoutera aux congés maternité et paternité existants, permettant à chaque parent de prendre un ou deux mois supplémentaires de congé. Le montant de l’indemnisation sera fixé par décret. Ce nouveau congé ne remplacera pas le congé parental.

Le texte fixe l’entrée en vigueur du congé supplémentaire de naissance au 1er janvier 2026. Dans un communiqué du 29 décembre 2026, le gouvernement a indiqué que ce nouveau congé ne pourrait pas entrer en vigueur à cette date, mais qu’il serait accessible à partir du 1er juillet 2026 pour les parents d’enfants nés ou adoptés à partir du 1er janvier 2026. 

*ondam (Objectif national de dépenses d’assurance maladie )